Синус-лифтинг
Операция по подъёму дна гайморовой пазухи верхней челюсти — подготовка к имплантации зубов при недостаточном объёме кости.
Что такое синус-лифтинг?
Синус-лифтинг — хирургическая операция в стоматологии, при которой дно верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи) приподнимают и заполняют освободившееся пространство костным материалом. Цель лифтинга — нарастить костную ткань в боковом отделе верхней челюсти, где её не хватает для надёжной фиксации импланта.
Верхнечелюстной синус расположен прямо над корнями жевательных зубов верхней челюсти. После потери зубов кость в этой зоне атрофируется снизу, а пазуха постепенно расширяется сверху — расстояние от гребня челюсти до дна синуса сокращается. Когда его становится недостаточно для установки импланта стандартной длины, синус-лифтинг восстанавливает нужный объём.
Показания к синус-лифтингу
Операция синус-лифтинга показана в нескольких ситуациях:
- высота кости в боковом отделе верхней челюсти недостаточна для установки импланта — как правило, менее 8–10 мм;
- зубы в зоне верхнечелюстного синуса отсутствовали длительное время и кость успела значительно атрофироваться;
- после удаления зуба с кистой или гранулёмой в области пазухи образовался костный дефект;
- анатомически низкое расположение дна синуса — врождённая особенность строения верхней челюсти.
Необходимость синус-лифтинга определяем только по данным КЛКТ. Трёхмерный снимок показывает точную высоту кости и расположение дна верхнечелюстного синуса в трёх плоскостях.
Противопоказания к синус-лифтингу
Абсолютные противопоказания к операции синус-лифтинга:
- злокачественные опухоли;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжёлые нарушения свёртываемости крови;
- иммунодефицитные состояния;
- активный туберкулёз.
Временные — устраняются до лифтинга:
- острый синусит или хроническое воспаление гайморовой пазухи в стадии обострения — сначала лечат ЛОР-врач, затем проводят синус-лифтинг;
- острые инфекционные заболевания;
- полипоз синуса — полипы удаляют до операции;
- неудовлетворительная гигиена полости рта.
ВНИМАНИЕ! Хронический синусит в стадии ремиссии не является противопоказанием к синус-лифтингу. Решение принимается индивидуально после консультации с ЛОР-врачом и оценки состояния синуса по КТ.
Запишитесь на консультацию
Я изучу КТ, измерю высоту кости в зоне верхнечелюстного синуса и скажу, какой вид лифтинга подходит в вашем случае, и можно ли совместить синус-лифтинг с установкой импланта за одну операцию.
Виды синус-лифтинга
Закрытый синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг применяется при остаточной высоте кости от 5 мм. Доступ к дну синуса — через ложе импланта, без дополнительных разрезов в десне. Специальными инструментами хирург аккуратно приподнимает дно верхнечелюстного синуса и вводит костный материал.
Главное преимущество закрытого лифтинга — имплантат устанавливают сразу, в ту же операцию. Травматичность минимальна, период восстановления короче, чем при открытом лифтинге. Стоматологическая операция закрытого синус-лифтинга занимает около 40–60 минут.
Открытый синус-лифтинг
Открытый синус-лифтинг необходим при высоте кости менее 5 мм. В боковой стенке верхней челюсти формируют небольшое «окно», через которое приподнимают мембрану синуса и укладывают костный материал. Окно закрывают мембраной, десну ушивают.
После открытого синус-лифтинга имплантацию проводят через 6–9 месяцев, когда костный материал замещается собственной костью челюсти. При достаточной остаточной высоте кости (более 5 мм) имплантат иногда устанавливают одновременно с открытым лифтингом.
Открытый синус-лифтинг — более сложная операция с более длительным периодом восстановления, однако при выраженном дефиците кости это единственный стоматологический метод создать надёжную опору для импланта.
Этапы процедуры синус-лифтинга
Диагностика
КЛКТ — обязательный этап перед любым синус-лифтингом. По снимку врач измеряет высоту кости, оценивает расположение и состояние верхнечелюстного синуса, толщину его мембраны. Без КТ проводить лифтинг недопустимо.
Анестезия
Операцию проводят под местной анестезией. Болей во время синус-лифтинга быть не должно.
Ушивание
При открытом синус-лифтинге окно закрывают мембраной, десну возвращают на место и ушивают. Операция занимает от 40 минут до 1,5 часа.
Подготовка к синус-лифтингу
Подготовка к операции синус-лифтинга включает:
- КЛКТ и консультацию хирурга-имплантолога — оценка состояния верхнечелюстного синуса и высоты кости;
- при хроническом синусите — консультацию ЛОР-врача и лечение до лифтинга;
- анализы крови: общий, коагулограмма, гликолированный гемоглобин, ВИЧ, гепатит, сифилис;
- профессиональную гигиену полости рта — санация перед операцией обязательна;
- назначение антибиотиков — курс начинают за день до синус-лифтинга и продолжают 5–7 дней после.
Материалы для синус-лифтинга
Для синус-лифтинга применяют несколько видов костного материала:
- Аутотрансплантат — собственная кость пациента с другого участка челюсти. Наилучшая биологическая совместимость, содержит живые клетки. Требует дополнительной операции в донорской зоне.
- Ксенотрансплантат — материал животного происхождения (чаще бычья кость). Широко используется в стоматологической практике: биосовместим, не вызывает отторжения, служит каркасом для роста собственной кости челюсти.
- Аллотрансплантат — донорская кость человека, прошедшая специальную обработку. Хорошие показатели приживаемости, не требует забора у самого пациента.
- Синтетические материалы — гидроксиапатит, бета-трикальцийфосфат. Полностью биосовместимы, постепенно замещаются собственной костью челюсти, не несут рисков передачи инфекции.
На практике при синус-лифтинге чаще используют комбинацию материалов — например, аутостружку пациента смешивают с ксенотрансплантатом. Выбор материала определяет врач по данным КТ и клинической ситуации.
Осложнения синус-лифтинга
- Перфорация мембраны синуса — наиболее распространённое осложнение синус-лифтинга. Мембрана верхнечелюстного синуса тонкая, и при неосторожных манипуляциях может разорваться. Опытный хирург ушивает небольшую перфорацию в ходе той же операции. При значительном разрыве — лифтинг прерывают и переносят на 2–3 месяца.
- Синусит после лифтинга — воспаление верхнечелюстного синуса, которое развивается при инфицировании зоны операции или нарушении дренажа пазухи. Требует стоматологического лечения совместно с ЛОР-врачом.
- Отторжение костного материала — редкое осложнение. Чаще связано с инфицированием, курением или несоблюдением рекомендаций после лифтинга.
- Появление костной крошки во рту после операции — признак нарушения герметичности раны. Требует немедленного обращения к хирургу.
Риск осложнений синус-лифтинга напрямую зависит от квалификации хирурга и точности КТ-планирования операции.
Рекомендации после синус-лифтинга
- Не сморкаться и не чихать с открытым ртом минимум 2 недели после лифтинга — резкое давление в синусе может сместить костный материал.
- Не летать на самолёте, не нырять и не заниматься дайвингом — перепады давления опасны для верхнечелюстного синуса в период заживления.
- Принимать антибиотики строго по назначению. Применять назальные спреи с солевым раствором по назначению врача — для поддержания здоровья синуса.
- Исключить физические нагрузки на 5–7 дней.
- Не курить минимум 2 недели: никотин нарушает кровоснабжение кости и значительно снижает эффективность синус-лифтинга.
- Питание — мягкая пища, без горячего и острого в первые дни.
- Контрольный осмотр — через 7–10 дней для оценки заживления.
Когда обращаться досрочно: нарастающий отёк после 3-го дня, гнойные выделения из носа или раны, повышение температуры, боль при надавливании на область синуса, костная крошка во рту.
Стоимость синус-лифтинга
Стоимость синус-лифтинга
Что влияет на стоимость?
- Вид лифтинга. Закрытый синус-лифтинг проще по технике и дешевле открытого. Открытый — более трудоёмкая операция при выраженном дефиците кости.
- Совмещение с имплантацией. При закрытом лифтинге имплантат устанавливают сразу — одна операция вместо двух. Итоговая цена ниже, чем при двух отдельных вмешательствах.
- Объём костного материала. Чем больше дефицит кости верхней челюсти — тем больше материала потребуется и тем выше итоговая стоимость лифтинга.
Вопросы и ответы
Записаться на консультацию
Планируете имплантацию зубов на верхней челюсти и хотите понять, нужен ли синус-лифтинг в вашем случае — приходите. Я изучу КТ, оценю высоту кости в зоне верхнечелюстного синуса и предложу оптимальный план лечения с реальными сроками и стоимостью.