Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика в стоматологии — это хирургическая операция по восстановлению объёма костной ткани челюсти в зоне, где планируется установка импланта. Без достаточного объёма плотной кости имплантат не получит надёжной первичной стабильности и не сможет приживиться.

Остеопластика востребована потому, что кость челюсти убывает сразу после потери зуба: без жевательной нагрузки она перестаёт получать стимул и атрофируется — до 25% объёма в первый год и до 50–60% в течение последующих лет. Чем дольше зуб отсутствует, тем выше вероятность того, что костной ткани для имплантации будет недостаточно.

Основной метод костной пластики при имплантации зубов на нижней челюсти и в ряде случаев на верхней. Врач открывает доступ к костному дефекту, укладывает костный материал в зону дефицита и закрывает его барьерной мембраной. Мембрана не даёт мягким тканям прорастать в зону регенерации — костная ткань формируется без помех.

Мембраны бывают резорбируемыми (рассасываются самостоятельно) и нерезорбируемыми — из титана или плотного коллагена. Нерезорбируемые удаляют на этапе установки импланта. Выбор типа мембраны определяет врач по данным КТ и объёму дефекта.

После НКР костная ткань созревает 4–9 месяцев, после чего в неё устанавливают имплантат. В ряде случаев НКР совмещают с установкой импланта в одну операцию — это сокращает общий срок лечения.

Специализированная операция костной пластики для верхней челюсти в зоне жевательных зубов. Дно гайморовой пазухи располагается прямо над корнями боковых зубов верхней челюсти — при атрофии кости расстояния от гребня до пазухи не хватает для установки импланта стандартной длины. Синус-лифтинг приподнимает дно пазухи и заполняет пространство костным материалом.

Закрытый синус-лифтинг применяется при остаточной высоте кости от 5 мм. Доступ — через ложе импланта, без дополнительных разрезов. Операция малотравматична, имплантат устанавливают в ту же операцию — сразу после наращивания. Это значительно сокращает сроки лечения.

Открытый синус-лифтинг необходим при высоте кости менее 5 мм. Врач формирует костное окно в боковой стенке челюсти, приподнимает мембрану пазухи и укладывает костный материал в созданное пространство. Имплантацию проводят через 6 месяцев — после созревания костной ткани.

Метод применяется при недостаточной ширине костного гребня челюсти — когда высота кости достаточна, а ширины для импланта не хватает. Врач рассекает гребень вдоль и раздвигает костные стенки, увеличивая ширину. В образовавшееся пространство помещают костный материал и имплантат — установка возможна одновременно. Это один из наиболее атравматичных методов пластики при имплантации.