Показания и противопоказания к костной пластике
Показания
Расширенная костная пластика в области двух и более зубов необходима в следующих ситуациях:
значительная атрофия альвеолярного гребня после длительного отсутствия нескольких зубов
атрофия в зоне длительного ношения съёмного протеза
Противопоказания
злокачественные новообразования в активной фазе
декомпенсированный сахарный диабет
выраженная патология свёртывающей системы крови
системный остеопороз тяжёлой степени
Противопоказания
беременность и период лактации
острые инфекционные заболевания
активная стадия воспалительных заболеваний пародонта
неудовлетворительная гигиена полости рта
Как проходит операция
Хирург отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, открывая доступ ко всем дефектным зонам сразу. При работе в нескольких областях лоскут формируют протяжённее, чем при коррекции одного зуба — иначе не получить достаточный хирургический обзор.
В каждый дефект укладывают костный материал, сверху фиксируют барьерную мембрану, которая перекрывает зону регенерации и не пускает туда клетки мягких тканей. Лоскут возвращают на место и ушивают. Швы снимают через 10–14 дней.
Восстановление и созревание новой ткани занимает 4–6 месяцев.
Важно! Значительные дефекты в нескольких зонах нередко требуют большего объёма материала, чем доступно из донорской зоны пациента — это учитывают при выборе типа трансплантата ещё на этапе планирования.
Материалы для костной пластики
Костный материал
При работе с протяжённым дефектом выбор материала особенно важен — объём заполнения значительно выше, чем при наращивании в одной точке.
- Ксенографт (Bio-Oss и аналоги) — бычья кость, прошедшая промышленную обработку. Сохраняет остеокондуктивную структуру, хорошо интегрируется, не требует донорского забора. Наиболее распространённый выбор при двух и более зонах.
- Аутокость — собственная ткань пациента. Лучший биологический результат, но при крупных дефектах нескольких зубных участков ресурс забора может быть ограничен.
- Синтетические заменители — аллопластические материалы, совместимые с тканями. Не требуют донорской зоны, применяются самостоятельно или в сочетании с другими видами.
Виды мембран
- Резорбируемые мембраны — коллагеновые, самостоятельно рассасываются через 6–24 недели. Применяют при умеренных дефектах, не требуют повторного вмешательства для удаления.
- Нерезорбируемые мембраны — ПТФЭ или армированные титаном. Лучше держат форму при значительных и вертикальных дефектах, через несколько месяцев их удаляют отдельной операцией.
Выбор типа мембраны зависит от характера и объёма каждого конкретного дефекта.
Имплантация сразу после костной пластики
Совместить пластику и имплантацию за один визит технически возможно, если кость обеспечивает достаточную первичную стабильность имплантата. Это оценивают интраоперационно: при достижении необходимого момента затяжки установка проходит в тот же день.
При расширенных дефектах в нескольких областях добиться стабильной фиксации удаётся реже, чем при коррекции одного зуба: ткань убыла значительно, а свежеуложенный костный материал ещё не обеспечивает опору. В таких случаях имплантацию откладывают до созревания новой ткани — обычно на 4–6 месяцев. Решение принимается по данным КТ и непосредственно в ходе операции.
Стоимость костной пластики
Стоимость рассчитывается индивидуально — по количеству зон и объёму каждого дефекта. Назову точную цену после изучения снимка. Вот что влияет на итоговую сумму:
Что влияет на стоимость?
- количество областей наращивания
- тип костного материала и мембраны
- совмещение пластики с имплантацией в один приём
Запишитесь на консультацию
Нужно восстановить кость сразу в нескольких зонах перед имплантацией? Приходите — изучу снимок, объясню методику и дам план с точными сроками и стоимостью.
