Что такое синус-лифтинг?
Синус-лифтинг — хирургическая операция в стоматологии, при которой дно верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи) приподнимают и заполняют освободившееся пространство костным материалом. Цель лифтинга — нарастить костную ткань в боковом отделе верхней челюсти, где её не хватает для надёжной фиксации импланта.
Верхнечелюстной синус расположен прямо над корнями жевательных зубов верхней челюсти. После потери зубов кость в этой зоне атрофируется снизу, а пазуха постепенно расширяется сверху — расстояние от гребня челюсти до дна синуса сокращается. Когда его становится недостаточно для установки импланта стандартной длины, синус-лифтинг восстанавливает нужный объём.
Показания к синус-лифтингу
высота кости в боковом отделе верхней челюсти недостаточна для установки импланта — как правило, менее 8–10 мм
зубы в зоне верхнечелюстного синуса отсутствовали длительное время и кость успела значительно атрофироваться
после удаления зуба с кистой или гранулёмой в области пазухи образовался костный дефект
анатомически низкое расположение дна синуса — врождённая особенность строения верхней челюсти
Противопоказания к синус-лифтингу
злокачественные опухоли
декомпенсированный сахарный диабет
тяжёлые нарушения свёртываемости крови
иммунодефицитные состояния
активный туберкулёз
острый синусит или хроническое воспаление гайморовой пазухи в стадии обострения
сначала лечат ЛОР-врач, затем проводят синус-лифтинг
острые инфекционные заболевания
полипоз синуса — полипы удаляют до операции
неудовлетворительная гигиена полости рта
ВНИМАНИЕ! Хронический синусит в стадии ремиссии не является противопоказанием к синус-лифтингу. Решение принимается индивидуально после консультации с ЛОР-врачом и оценки состояния синуса по КТ.
Запишитесь на консультацию
Я изучу КТ, измерю высоту кости в зоне верхнечелюстного синуса и скажу, какой вид лифтинга подходит в вашем случае, и можно ли совместить синус-лифтинг с установкой импланта за одну операцию.
Виды синус-лифтинга
Закрытый синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг применяется при остаточной высоте кости от 5 мм. Доступ к дну синуса — через ложе импланта, без дополнительных разрезов в десне. Специальными инструментами хирург аккуратно приподнимает дно верхнечелюстного синуса и вводит костный материал.
Главное преимущество закрытого лифтинга — имплантат устанавливают сразу, в ту же операцию. Травматичность минимальна, период восстановления короче, чем при открытом лифтинге. Стоматологическая операция закрытого синус-лифтинга занимает около 40–60 минут.
Открытый синус-лифтинг
Открытый синус-лифтинг необходим при высоте кости менее 5 мм. В боковой стенке верхней челюсти формируют небольшое «окно», через которое приподнимают мембрану синуса и укладывают костный материал. Окно закрывают мембраной, десну ушивают.
После открытого синус-лифтинга имплантацию проводят через 6–9 месяцев, когда костный материал замещается собственной костью челюсти. При достаточной остаточной высоте кости (более 5 мм) имплантат иногда устанавливают одновременно с открытым лифтингом.
Открытый синус-лифтинг — более сложная операция с более длительным периодом восстановления, однако при выраженном дефиците кости это единственный стоматологический метод создать надёжную опору для импланта.
Этапы процедуры синус-лифтинга
Подготовка к синус-лифтингу
Подготовка к операции синус-лифтинга включает:
КЛКТ и консультацию хирурга-имплантолога
оценка состояния верхнечелюстного синуса и высоты кости
профессиональную гигиену полости рта
санация перед операцией обязательна
Материалы для синус-лифтинга
Аутотрансплантат
собственная кость пациента с другого участка челюсти. Наилучшая биологическая совместимость, содержит живые клетки. Требует дополнительной операции в донорской зоне
Ксенотрансплантат
материал животного происхождения (чаще бычья кость). Широко используется в стоматологической практике: биосовместим, не вызывает отторжения, служит каркасом для роста собственной кости челюсти
Аллотрансплантат
донорская кость человека, прошедшая специальную обработку. Хорошие показатели приживаемости, не требует забора у самого пациента
Синтетические материалы
гидроксиапатит, бета-трикальцийфосфат. Полностью биосовместимы, постепенно замещаются собственной костью челюсти, не несут рисков передачи инфекции.
На практике при синус-лифтинге чаще используют комбинацию материалов — например, аутостружку пациента смешивают с ксенотрансплантатом. Выбор материала определяет врач по данным КТ и клинической ситуации.
Осложнения синус-лифтинга
Перфорация мембраны синуса
наиболее распространённое осложнение синус-лифтинга. Мембрана верхнечелюстного синуса тонкая, и при неосторожных манипуляциях может разорваться. Опытный хирург ушивает небольшую перфорацию в ходе той же операции. При значительном разрыве — лифтинг прерывают и переносят на 2–3 месяца.
Синусит после лифтинга
воспаление верхнечелюстного синуса, которое развивается при инфицировании зоны операции или нарушении дренажа пазухи. Требует стоматологического лечения совместно с ЛОР-врачом
Отторжение костного материала
редкое осложнение. Чаще связано с инфицированием, курением или несоблюдением рекомендаций после лифтинга.
Появление костной крошки во рту после операции
признак нарушения герметичности раны. Требует немедленного обращения к хирургу
Рекомендации после синус-лифтинга
Когда обращаться досрочно: нарастающий отёк после 3-го дня, гнойные выделения из носа или раны, повышение температуры, боль при надавливании на область синуса, костная крошка во рту
Не сморкаться и не чихать с открытым ртом
минимум 2 недели после лифтинга — резкое давление в синусе может сместить костный материал
Не летать на самолёте, не нырять и не заниматься дайвингом
перепады давления опасны для верхнечелюстного синуса в период заживления
Принимать антибиотики строго по назначению. Применять назальные спреи с солевым раствором по назначению врача
для поддержания здоровья синуса. 4. Исключить физические нагрузки на 5–7 дней
Исключить физические нагрузки
на 5–7 дней
Не курить минимум 2 недели
никотин нарушает кровоснабжение кости и значительно снижает эффективность синус-лифтинга
Питание
мягкая пища, без горячего и острого в первые дни
Контрольный осмотр
через 7–10 дней для оценки заживления
Стоимость синус-лифтинга
Закрытый синус-лифтинг — от 25 000 ₽. Открытый синус-лифтинг — от 100 000 ₽. В стоимость синус-лифтинга входят анестезия и хирургический этап. Костный материал и мембрана оплачиваются отдельно — цена зависит от вида и объёма. Точную цену называю после КТ. Стоимость фиксируется в договоре до начала лечения.
Что влияет на стоимость?
- Вид лифтинга. Закрытый синус-лифтинг проще по технике и дешевле открытого. Открытый — более трудоёмкая операция при выраженном дефиците кости.
- Совмещение с имплантацией. При закрытом лифтинге имплантат устанавливают сразу — одна операция вместо двух. Итоговая цена ниже, чем при двух отдельных вмешательствах.
- Объём костного материала. Чем больше дефицит кости верхней челюсти — тем больше материала потребуется и тем выше итоговая стоимость лифтинга.
Записаться на консультацию
Планируете имплантацию зубов на верхней челюсти и хотите понять, нужен ли синус-лифтинг в вашем случае — приходите. Я изучу КТ, оценю высоту кости в зоне верхнечелюстного синуса и предложу оптимальный план лечения с реальными сроками и стоимостью.
